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常用方劑

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  中醫(yī)文化

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想

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    《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了我國古代唯物的氣一元論的哲學(xué)思想,將人看作整個物質(zhì)世界的一部分,宇宙萬物皆是由其原初物質(zhì)“氣”形成的。在“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”的觀念指導(dǎo)下,將人與自然緊密地聯(lián)系在一起。
 
    人的一切正常的生理活動和病理變化與整個自然界是息息相關(guān)的。為了進(jìn)一步明確這一點,擬從以下幾方面加以闡述:
 
    一、“氣”是宇宙萬物的本原
 
    如同老子所說:“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨立而不改,周行而不殆,可以為天下母”,“道之為物,惟恍惟惚”,“其上不皎,其下不昧”,“視之不見名曰夷,聽之不聞名曰希,搏之不得名曰微”,這都是在說構(gòu)成世界的原初物質(zhì)——形而上者的“道”。宋钘、尹文將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》受這些學(xué)說的影響,也認(rèn)為“氣”是宇宙萬物的本原。在天地未形成之先便有了氣,充滿太虛而運行不止,然后才生成宇宙萬物。如《天元紀(jì)大論》:“臣積(稽)考《太始天元冊》文曰:“太虛寥廓,肇基化元,萬物資始,五運終天。布?xì)庹骒`,珝統(tǒng)坤元,九星懸朗,七曜周旋。曰陰曰陽,曰柔曰剛,幽顯既位,寒暑弛張,生生化化,品物咸章!边@其實是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先,就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣,這些氣便是天地萬物化生的開始。由于氣的運動,從此便有了星河、七曜,有了陰陽寒暑,有了萬物。陰陽五行的運動,總統(tǒng)著大地的運動變化和萬物的發(fā)生與發(fā)展。
 
    二、人與自然的關(guān)系
 
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然息息相關(guān),是相參相應(yīng)的。自然界的運動變化無時無刻不對人體發(fā)生影響!端貑枴毭握摗氛f:“人以天地之氣生,四時之法成”。這是說人和宇宙萬物一樣,是稟受天地之氣而生、按照四時的法則而生長的,所以《素問·四氣調(diào)神大論》說:“夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》也說:“天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風(fēng);人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。”人生天地之間,人必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養(yǎng)才能生存,正如《素問·六節(jié)藏象論》所說:“天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五臟氣。氣和而生,津液相成,神乃自生!
 
    人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個外環(huán)境相協(xié)調(diào)、相一致。這就要求人對自然要有很強(qiáng)的適應(yīng)性。比如《靈樞·五癃津液別》說:“天暑衣厚則腠理開,故汗出。……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣。”
 
    這明顯是水液代謝方面對外環(huán)境的適應(yīng)。人的脈象表現(xiàn)為春弦、夏洪、秋毛、冬石,同樣是由于人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應(yīng)性反應(yīng),以此達(dá)到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如果人們違背了春生夏長秋收冬藏的養(yǎng)生之道,就有可能產(chǎn)生病變。如《素問·四氣調(diào)神大論》說:“逆春氣,則少陽不生,肝氣內(nèi)變;逆夏氣,則太陽不長,心氣內(nèi)洞;逆秋氣,則太陽不收,肺氣焦?jié)M;逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨沉。”就是一日之內(nèi)、日夜之間,人體也會隨天陽之氣的盛衰而相應(yīng)變化。如果違反了客觀規(guī)律,也會受到損害。如《素問·生氣通天論》說:“故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄!
 
    人與自然這種相參相應(yīng)的關(guān)系在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是隨處可見的。無論是生理還是病理,無論是養(yǎng)生預(yù)防還是診斷與治療,都離不開這種理論的指導(dǎo)。
 
    三、人是陰陽對立的統(tǒng)一體
 
    人是陰陽對立的統(tǒng)一體,這在生命開始時已經(jīng)決定了。《素問·生氣通天論》說:“生之本,本于陰陽。”具有生命力的父母之精相媾,也就是陰陽二氣相媾,形成了生命體。誠如《靈樞·決氣》所說:“兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精!鄙w形成之后,陰陽二氣存在于其中,互為存在的條件。相互聯(lián)系、相互資生、相互轉(zhuǎn)化,又相互斗爭。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說:“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也!薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f:“陰者,藏精而起亟也,陽者,衛(wèi)外而為固也。”這兩句話精辟地解釋了人體陰陽的對立統(tǒng)一關(guān)系。
 
    從人體的組織結(jié)構(gòu)上看,《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人體看成是各個層次的陰陽對立統(tǒng)一體。《素問·金匱真言論》說:“夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰;言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽……故背為陽,陰中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》還把每一臟、每一腑再分出陰陽。從而使每一層次,無論整體與局部、組織結(jié)構(gòu)與生理功能都形成陰陽的對立統(tǒng)一,所以說人是陰陽的對立統(tǒng)一體。
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    四、人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體
 
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的五臟,實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。
 
    以心為例:心居胸中,為陽中之太陽,通于夏氣,主神明,主血脈,心合小腸,生血、榮色,其華在面,藏脈、舍神、開竅于舌、在志為喜。在談心的生理、病理時,至少要從以上諸方面系統(tǒng)地加以考慮才不至于失之片面。因此可以每一臟都是一大系統(tǒng),五大系統(tǒng)通過經(jīng)絡(luò)氣血聯(lián)系在一起,構(gòu)成一個統(tǒng)一體。這五大系統(tǒng)又按五行生克制化規(guī)律相互協(xié)調(diào)、資生和抑制,在相對穩(wěn)態(tài)的情況下,各系統(tǒng)按其固有的規(guī)律從事各種生命活動。
 
    五、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的生命觀
 
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》否定超自然、超物質(zhì)的上帝的存在,認(rèn)識到生命現(xiàn)象來源于生命體自身的矛盾運動。認(rèn)為陰陽二氣是萬物的胎始!端貑枴り庩枒(yīng)象大論》說:“陰陽者,萬物之能(讀如胎)始也!睂φ麄生物界,則曰:天地氣交,萬物華實;又曰:天地合氣,命之曰人。陰陽二氣是永恒運動的,其基本方式就是升降出入!端貑枴ち⒅即笳摗氛f:“出入廢,則神機(jī)化滅;升降息,則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降則無以生長化收藏。是以生降出入,無器不有!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》把精看成是構(gòu)成生命體的基本物質(zhì),也是生命的原動力!鹅`樞·本神》說:“生之來謂之精,兩精相搏謂之神”。在《靈樞·經(jīng)脈》還描繪了胚胎生命的發(fā)展過程:“人始生,先成精,精成而腦髓生。骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長”。這種對生命物質(zhì)屬性和胚胎發(fā)育的認(rèn)識是基本正確的。
 
    六、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形神統(tǒng)一觀
 
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于形體與精神的辯證統(tǒng)一關(guān)系做出了的說明,指出精神統(tǒng)一于形體,精神是由形體產(chǎn)生出來的生命運動。如《靈樞·邪氣臟腑病形》說:“十二經(jīng)脈、三百六五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛(視),其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃走唇舌而為味!边@就將視聽嗅味等感覺認(rèn)為是由于氣血津液注于各孔竅而產(chǎn)生的生理功能。對于高級神經(jīng)中樞支配的思維活動也做出了唯物主義解釋!鹅`樞·本神》說:“故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,并精出入者謂之魄。所以任物者謂之心,心之所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,因慮而處物謂之智!
 
    如此描寫人的思維活動基本上是正確的。在先秦諸子中對神以及形神關(guān)系的認(rèn)識,沒有哪一家比《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識更清楚、更接近科學(xué)。關(guān)于形神必須統(tǒng)一、必須相得的論述頗多,如《靈樞·天年》:“神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人!庇帧端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸靶闻c神俱而盡終其天年”。如果形神不統(tǒng)一、不相得,人就得死。如《素問·湯液醪醴》:“形弊血盡……神不使也!庇帧端貑枴つ嬲{(diào)論》:“人身與志不相有,曰死!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》這種形神統(tǒng)一觀點對我國古代哲學(xué)是有很大貢獻(xiàn)的。
 
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