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《濟(jì)陰綱目》之中風(fēng)
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大全云:夫產(chǎn)后中風(fēng)者,由產(chǎn)時傷動血氣,勞損臟腑,未曾平復(fù),早起勞動,致使氣虛,而風(fēng)邢乘虛入之,故風(fēng)邢冷氣,客于皮膚經(jīng)絡(luò),但疼痹蠃乏,不任少氣。大凡筋脈挾寒,則攣急喎僻,挾濕則縱緩虛弱,若入諸藏,恍惚驚悸,隨其所傷腑臟經(jīng)絡(luò)而生病焉。(邪乘虛入外因也,若中藏便不可治矣,即治亦須從本氣為主) 醫(yī)藥網(wǎng)m.xiangchenmeizhuang.com/整理 郭稽中論曰:產(chǎn)后中風(fēng)者何? 答曰:產(chǎn)后五七日內(nèi),強(qiáng)力下床,或一月之內(nèi),傷于房室,或懷憂怒,擾蕩沖和,或因食生硬,傷動臟腑,得病之初,眼澀口噤,肌肉潤搐,漸至腰脊筋急強(qiáng)直不可治,此乃人作,非偶爾中風(fēng)所得也。
薛氏曰:前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有余,當(dāng)補(bǔ)元氣為主,稍佐以治病之藥; 若強(qiáng)力不休,月內(nèi)入房,屬形氣俱不足,當(dāng)純補(bǔ)元氣,多有復(fù)蘇者:若誤投風(fēng)藥,乃促其危也。(產(chǎn)后中風(fēng)藥不可擅用)
丹溪曰:產(chǎn)后中風(fēng),口眼喎斜,必用大補(bǔ)氣血,然后治痰,當(dāng)以左上手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風(fēng)冶,而用小續(xù)命湯。及發(fā)表治風(fēng)之藥。
大全云:產(chǎn)后下血過多,虛極生風(fēng)者何? 答曰:婦人以榮血為主,因產(chǎn)血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在須臾者,此虛極生風(fēng)也,宜急服濟(jì)危上丹,若以風(fēng)藥治之,則誤矣。
薛氏曰:前證若心脾血氣俱虛,用大補(bǔ)湯,如不應(yīng),加附子鉤藤鉤; 若肝經(jīng)血虛,用逍遙散加鉤藤,經(jīng)云:脾之榮在唇,心之液在汗。若心脾二藏虛極,急用參附湯救之。(鉤藤是肝經(jīng)風(fēng)熱藥,附子是脾腎虛寒藥,豈并行不悖乎。) 醫(yī)藥網(wǎng)m.xiangchenmeizhuang.com/整理 【驗案】
一婦人患前證,用諸補(bǔ)劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛,余以陽氣虛寒,用六君子加姜附各五錢,不應(yīng),以參附各一兩始應(yīng),良久不服,仍腸鳴腹痛,復(fù)灸關(guān)元穴百余壯,及服十全大補(bǔ)湯方效。
大全云:產(chǎn)后中風(fēng)口噤,是血氣虛而風(fēng)入于頷頰來口之筋也。手三陽之筋,結(jié)入于頷,產(chǎn)則勞損臟腑,傷于筋脈,風(fēng)若乘之,其三陽之筋脈,則偏持之,筋得風(fēng)冷則急,故令口噤也。
大全云:產(chǎn)后角弓反張者,是體虛受風(fēng),風(fēng)入諸陽之經(jīng)也。人之陰陽經(jīng)絡(luò),周環(huán)于身,風(fēng)邢乘虛入于諸陽之經(jīng),則腰背反折,攣急如角弓之狀也。(反張在背屬太陽及督脈二經(jīng),設(shè)果為風(fēng)所中能不用續(xù)命等湯乎,四物湯不妨配用。)
薛氏曰:前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患者,虛象也,宜固氣血為主,佐以本方。
丹溪曰:產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為先,雖有他證,以末治之。如惡寒發(fā)熱等癥,乃氣血虛甚之極也,宜大劑參芪歸朮肉桂以培養(yǎng)之,如不應(yīng),急用炮附子,再不應(yīng),用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯,倘有未應(yīng),乃藥力未能及也,宜多用之。
【方劑】
【小續(xù)命湯】治產(chǎn)后中風(fēng),身體緩急,或頑痹不仁,或口眼喎斜,牙關(guān)緊急,角弓反張。
防風(fēng)[一錢],麻黃[去節(jié)],黃苓,芍藥,人參,川芎,防己,肉桂[各七分],附子[炮],杏仁[去皮尖麩炒各五分],甘草炙[四分],
上剉,加生姜,水煎溫服。有熱,去附子,減桂一半。有汗,去麻黃,加干葛。骨節(jié)煩疼,去附子。加芍藥。精神恍惚,加茯神,遠(yuǎn)志。煩心多驚,加犀角。嘔逆腹脹,加人參半夏。骨間疼痛,加附子官桂。臟寒下痢,去防風(fēng)黃芩。加附子,白朮。煩悶大使?jié)ジ阶�,加芍藥入竹瀝。盛冬初春,去黃芩。
【華佗愈風(fēng)散】治產(chǎn)后中風(fēng)口噤,牙關(guān)緊急,手足瘈疭如角弓狀,亦治產(chǎn)后血暈,不省人事,四肢強(qiáng)直,或心眼倒筑,吐瀉欲死,此藥清神氣,通血脈,其效如神。
荊芥穗略焙,指迷方加當(dāng)歸等分。(荊芥氣味辛涼不寒不熱散不傷氣行不害和,且理血分風(fēng)邪調(diào)以豆酒或童便怯風(fēng)降火,妙不可言,誠產(chǎn)后血暈神方也)
上為末,每服三錢,黑豆淬酒調(diào)服,或童子小便亦可�?卩湔�,斡開灌之,或吹鼻中,皆效。李時珍曰:此方諸書盛稱其妙,姚倡坦集驗方,以酒服,名如圣散,藥下可,立效,陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方用古老錢煎湯服,名一捻金。許叔微本事方云:此藥委有奇效神圣之功,一婦產(chǎn)后睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,醫(yī)用此藥及,交加散,云服后當(dāng)睡,必以左手搔頭,用之果然。昝殷產(chǎn)寶方云:此病多因怒氣傷肝,或憂氣內(nèi)郁,或坐草受風(fēng)而成,宜服此藥也。戴氏證治要訣名獨行散,賈似道悅生,隨抄,呼為再生丹。 醫(yī)藥網(wǎng)m.xiangchenmeizhuang.com/整理 【血氣湯】治產(chǎn)后諸風(fēng)攣急,或痿弱無力。
秦艽,羌活,防風(fēng),白芷,川芎,芍藥,當(dāng)歸,熟地,自朮,茯苓[各等分]。
上為細(xì)末,每服三錢,溫酒調(diào)服,一半煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,溫酒下。
【防風(fēng)湯】治產(chǎn)后中風(fēng),背項強(qiáng)急,胸滿氣短。
防風(fēng),獨活[各去蘆],葛根[各五兩],當(dāng)歸,人象,白芍,甘草[炙各二兩]。
上(口父)咀,每服八錢,水一盞半,棗二枚,煎一盞,溫服。
【云岐方】治產(chǎn)后中風(fēng),半身手足不遂,言語蹇澀,恍惚多忘,精神不定。
獨活,當(dāng)歸,芍藥,防風(fēng),川芎,元參,天麻[各五錢],桂心[三錢]。
上(口父)咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效,更作一劑,又作丸,每服二十,如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。有氣證,加生姜一兩半。手足不遂,加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃芪四錢。腹痛,加芍藥當(dāng)歸各七錢半。不食,加人參五錢,玄參一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續(xù)命湯加姜煎。若暑中三陽,所患必?zé)?小續(xù)命湯去附子,減桂一半,加薄荷煎。
【防風(fēng)羊角湯】治產(chǎn)后氣血不足,風(fēng)邪所襲,肢體攣痛,背項強(qiáng)直。(此治心肝二經(jīng)風(fēng)藥也,而羚羊桂心寒熱不同,乃古人獨擅其長用之遠(yuǎn)之存乎其人)
防風(fēng)[一兩],赤芍[炒],桂心[各半兩],羚羊角,川芎,羌活,當(dāng)歸,酸棗仁[炒],牛蒡子[炒各二錢],上剉,每服四錢,水煎服。
【川芎散】治產(chǎn)后中風(fēng),身背拘急,有如繩束。(如繩束者,拘急收引之象)
川芎,羌活,羚羊角屑,酸棗仁[炒],芍藥[炒各四兩],桑白皮[兩半],防風(fēng)[去蘆一兩二錢],
上剉,每服一兩,水煎,日進(jìn)三服。 醫(yī)藥網(wǎng)m.xiangchenmeizhuang.com/整理 【濟(jì)危上丹】治產(chǎn)后去血過多,氣無所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾此虛極生風(fēng)也,急服此藥,若以風(fēng)藥治之,則誤矣。
乳香,五靈脂,硫黃,玄精石[以上各另研極細(xì)],阿膠蛤粉[炒],卷柏[生用],桑寄生,陳皮[去白等分]。(靈脂硫黃須制用生地汁丸妙)
上將前四味同研勻,入石臼內(nèi)微火炒,再研極細(xì),后入余藥末,用生地黃汁丸如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或當(dāng)歸湯下。
【大豆紫湯】治產(chǎn)后風(fēng)虛,五緩六急,手足頑麻,氣血不調(diào)等癥。(此方以獨活一味而治風(fēng)則妙矣,于治虛則未也,五緩六急者陰緩而陽急也,皆風(fēng)寒所為故服法如此)
獨活[去蘆兩半],大豆[半升],酒[三升],
上先用酒浸獨活,煎一二沸,別炒大豆, 令極熱,焦煙出,以酒沃之,去渣,每服一,二合許,得少汗則愈,日夜數(shù)服, 一以去風(fēng),一以消血結(jié),如妊婦折傷,胎死在腹中,服此即瘥。一方無獨活,只用大豆炒焦,淋酒服。
【獨活酒】治產(chǎn)后中風(fēng)。
獨活[一斤],桂心[三兩],秦艽[五兩]。
上三味,(口父)咀,以酒一斗半,漬三日,飲五合,稍加至一升,不能多飲,隨性服。
【雞矢酒】治產(chǎn)后中風(fēng)及百病,并男子中一切風(fēng),神效。(雞糞入肝治污濁之血,豆酒去風(fēng)通周身之氣,蓋肝主筋,風(fēng)主氣,氣行血流,筋榮風(fēng)散,故治一切百�。�
烏雞糞[一升炒黃],大豆[一升炒另聲絕勿焦]。
上二味,以清酒三升,乘熱先淋雞糞,次淋大豆取汁,每服一升,溫服取汗,病重者,凡四五服,無不愈。
【交加散】治產(chǎn)先后百病,兼治婦人榮衛(wèi)不通,經(jīng)脈不調(diào),腹中撮痛,氣多血少,結(jié)聚為痂,產(chǎn)后中風(fēng),并宜服之。 醫(yī)藥網(wǎng)m.xiangchenmeizhuang.com/整理 生地一斤研取,生姜十二兩研取自然汁。(交加炒法絕妙絕神)
上將地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓,各稍干,焙為細(xì)末,每服三錢,溫酒調(diào)下,尋常腹痛亦宜服,產(chǎn)后亦不可離。
【一物獨活湯】治產(chǎn)后中風(fēng),虛人不可服他藥者,此藥及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合,煮服。
川獨活三兩細(xì)切,以水三升,煮取一升,分服,飲酒者,亦可酒水煮。白鮮皮亦依獨活法。
【羌活散】治產(chǎn)后中風(fēng)語澀,四肢拘急。
羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞,煎服。
上產(chǎn)后中風(fēng),用續(xù)命湯,及羌活發(fā)散之藥,必詳氣血,以四物四君子相與各半,停對分兩,服之可也。 醫(yī)藥網(wǎng)m.xiangchenmeizhuang.com/整理
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